Granuloma anular maculoso / Patch granuloma annulare

El granuloma anular maculoso es una variante rara de granuloma anular, que representa un desafío diagnóstico. Su incidencia se desconoce y se presenta con mayor frecuencia en las mujeres de entre 40 y 70 años. Se asocia a las mismas entidades y responde a los mismos tratamientos que las otras variantes clínicas de granuloma anular. Se presentan los casos de 5 mujeres con diagnóstico de granuloma anular maculoso, que recibieron diferentes tratamientos tópicos y sistémicos, con respuestas clínicas variables.

Patch-type granuloma annulare is a rare variant of granuloma annulare, thus which represents diagnostic challenge. It has an unknown incidence and occurs most often in women between 40 and 70 years of age. It presents similar associations and responds to treatment as the clinical variants. We present 5 emale patients with patch-type granuloma annulare, who received different topical and systemic treatments, with variable clinical responses.

Granuloma anular en niños: serie de casos / Annulare Granuloma in children: case series

Antecedentes: El Granuloma anular es una dermatosis benigna, autolimitada, de etiología desconocida, más frecuente en el género femenino y caracterizada por pápulas que adoptan usualmente una configuración anular. De acuerdo a su presentación ha sido clasificado en: localizado, generalizado, subcutáneo y perforante. El diagnóstico es clínico, pero en casos dudosos se recurre a estudios histopatológicos y dermatoscópicos. Su curso es generalmente autolimitado por lo que una conducta expectante, es lo más apropiado. Descripción de casos clínicos: Se presentan 3 casos pediátricos evaluados en la consulta externa del servicio de dermatología del Hospital Escuela, por lesiones localizadas principalmente en manos y pies. El caso 1 y 2, corresponden típicamente a granuloma anular localizado. El caso 3 presentó lesiones poco usuales, tipo pápulas de 1 a 3 mm de diámetro con umbilicación central, correspondiendo clínicamente a una variante rara, de granuloma anular papular umbilicado. La biopsia confirmó el diagnóstico de granuloma anular en los 3 casos. Conclusiones: El conocimiento de esta patología relativamente frecuente, permitirá al gremio médico en general y pediatras en particular, reconocer que se trata de una enfermedad que tiene un curso benigno y autolimitado, evitando así procedimientos agresivos e innecesarios...(AU)

Granuloma anular perforante: patologia inusual / Perforating Granuloma Annulare: unusual pathology

Resumen El Granuloma Anular (GA) es una dermatosis inflamatoria crónica, benigna, auto limitada, de etiología desconocida. Existen numerosas variantes clínicas dentro de las cuales se encuentra la perforante, de presentación inusual. La histopatología más característica de GA, cuenta con la presencia de histiocitos epitelioides en empalizada alrededor de áreas de degeneración focal de fibras de colágeno con depósitos de mucina. La variedad perforante evidencia eliminación transepidérmica de fibras de colágeno. Se presenta un paciente de 72 años de edad, diabético, dislipémico, con lesiones pruriginosas en dorso de ambas manos, con el diagnóstico de granuloma anular perforante. Realizó tratamiento con clobetasol tópico, más antihistamínicos por vía oral, quedando una cicatriz atrófica.

Abstract Granuloma annulare is a chronic, benign, self-limiting, inflammatory dermatosis of unknown etiology. There are numerous clinical variants within which is the perforating, unusual presentation. The most histopathology characteristic of GA is the presence of palisading epithelioid histiocytes around areas of focal degeneration of collagen with mucin deposits. The perforating variety evidences transepidermal elimination of collagen tissue. A 72 years-old, diabetes, dyslipidemic patient is presented with pruritic lessions on the dorsum of both hands, with the diagnosis of perforating granuloma annulare. I perform medical treatment with topical clobetasol, leaving an atrophic scar.

Granuloma anular, pronóstico de diabetes mellitus. A propósito de un caso / Annular granuloma, prognosis of diabetes mellitus. On the purpose of a case

RESUMEN El granuloma anular es una dermatosis de relativa frecuencia en niños, jóvenes y adultos. Está caracterizado por lesiones cutáneas eritemato-pápulo-nodulares, que adoptan una disposición anular. Su etiopatogenia es desconocida, pero con numerosos factores predisponentes, desencadenantes o asociados a ella; como es la diabetes mellitus y/o procesos neoplásicos o paraneoplásicos. Resulta importante el estudio de pacientes con este diagnóstico por su asociación con entidades como las antes mencionadas. Se realizó el reporte de un caso en adulto mayor de 65 años, con diagnóstico de granuloma anular, diabetes mellitus y neoplasia de páncreas.

ABSTRACT Annular granuloma is a dermatosis relatively frequent in children, young and adult people. It is characterized by erythematous-papular-nodular skin lesions adopting annular disposition. Its etio-pathogenesis is unknown, but there are many predisposal, unleashing factors, or associated to this disease, like diabetes mellitus and/or neoplastic or paraneoplastic processes. It is important to study the patients diagnosed with the disease due to its association with entities like those before mentioned. The reported case is the case of a patient elder than 65 years, diagnosed with annular granuloma, diabetes mellitus and pancreas neoplasia.

Coexistence of morphea and granuloma annulare: a rare case report

ABSTRACT CONTEXT: Localized scleroderma (morphea) is characterized by fibrosis of skin and subcutaneous tissue. Granuloma annulare is a relatively common disease that is characterized by dermal papules and arciform plaques. CASE REPORT: Here, we present the case of a 42-year-old woman who developed granuloma annulare on the dorsum of her feet and abdominal region, and morphea on the anterior side of her lower limbs. We also discuss the etiological and pathogenetic processes that may cause the rare coexistence of these two diseases. CONCLUSION: Only a few cases in the literature have described coexistence of morphea and granuloma annulare.

Granuloma anular subcutáneo: reporte de un caso / Subcutaneous granuloma annulare: a case report

El granuloma anular es una dermatosis inflamatoria granulomatosa de carácter benigno y autolimitado. El granuloma anular subcutáneo es una variante poco común, que se presenta casi exclusivamente en niños menores y se caracteriza por la aparición de nódulos de consistencia firme de predominio en extremidades inferiores, glúteos, manos y cuero cabelludo. OBJETIVO: Reportar un caso de granuloma anular subcutáneo, revisar su diagnóstico diferencial y las opciones terapéuticas actuales. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 4 años. Desde los 2 años y medio con nódulos subcutáneos indurados asintomáticos, inicialmente en dorso de dedo medio mano izquierda, luego en dorso de mano izquierda, primer ortejo derecho, zona frontal izquierda y cuero cabelludo. La biopsia excisional de algunas lesiones de cuero cabelludo fue compatible con granuloma anular subcutáneo. Como tratamiento se indicó clobetasol 0,05% crema 2 veces al día en lesiones por 1 mes, sin cambio en las lesiones. CONCLUSIONES: El granuloma anular subcutáneo debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de nódulos subcutáneos en niños. En la mayoría de los casos se requerirá biopsia y estudio histopatológico de las lesiones para su confirmación diagnóstica. Debido a su tendencia a la resolución espontánea, generalmente se sugiere no tratar y controlar periódicamente.

Granuloma annulare is a benign and self-limited cutaneous disease. Subcutaneous granuloma annulare is an uncommon variant seen almost exclusively in young children, characterized by firm nodules appearing more frequently in lower extremities, buttocks, hands and scalp. OBJECTIVE: To report a case of subcutaneous granuloma annulare and review its differential diagnoses and treatments. CLINICAL CASE: A 4 year-old male patient. Since 2 and a half years of age he presented asymptomatic firm subcutaneous nodules on the back of the left middle finger and later on the back of the left hand, right big toe, left frontal area and scalp. Excisional biopsy of some lesions from the scalp was consistent with subcutaneous granuloma annulare. Clobetasol 0,05% cream twice a day for 1 month was prescribed without response. CONCLUSIONS: Subcutaneous granuloma annulare must be considered within the differential diagnosis of subcutaneous nodules in children. In most of the cases a biopsy and histopathology of the lesions will be required to confirm the diagnosis. Due to its tendency to spontaneous resolution, treatment often is not necessary and periodic evaluation is recommended.

Granuloma actínico / Actinic granuloma

El granuloma actínico es una rara afección de la piel que se desarrolla en general en áreas expuestas al sol. Su patogénesis no es clara.La teoría más aceptada es la implicancia de la radiación solar como factor disparador. Típicamente la enfermedad se presenta en individuos mayores de 30 años con historia de exposición solar. Se manifiesta con lesiones anulares de bordes elevados y atrofia central,asintomáticas, con poca tendencia a la involución. Se han probado múltiples terapéuticas con éxito variado. Esta entidad poco frecuente fue descripta por primera vez en 1975 por O`Brien. Presentamos dos pacientes con granuloma actínico. El primero correspondió a una mujer de 83 años de edad con una lesión en pómulo izquierdo. El segundo a un varón de 70 años con una gran lesión que se extendía desde el epigastrio hasta las clavículas.

Actinic granuloma is a rare skin disorder usually developing uponsun-exposed areas. While its pathogenesis is unclear, the acceptedhypothesis maintains that solar radiation is the triggering factor.Typically the disease develops in individuals over 30 years of age witha history of sun exposure, showing annular lesions with raised bordersand central atrophy, asymptomatic, with little tendency to regression.Multiple therapies have been tested with variable response. Thisuncommon entity was described for the first time in 1975 by O’Brien.We present two patients with actinic granuloma. The first onecorresponded to an 83 years-old woman with a lesion on the leftcheek. The second one was a 70 years-old male with a large lesion thatextended from the epigastrium to the collar bones.

Granuloma anular: estudio inmunohistoquímico para dendrocitos factor X111a+, macrófagos CD68+, linfocitos T CD4+, CD8+ CDRO45+ y linfocitos B CD20+ Parte 2 / Annular granuloma: inmunohistoquímico study for dendrocitos X111a+ factor, macrophages CD68+, lymphocytes T CD4+, CD8+ CDRO45+ and lymphocytes B CD20+ Part 2

El granuloma anular es un proceso inflamatorio crónico granulomatoso con distintas manifestaciones clínicas e imágenes histopatológicas con etiología aún desconocida. En esta segunda parte del trabajo sobre el granuloma anular se analizan los mismos 6 pacientes adultos descritos en la Parte 1. Se estudian con técnicas de inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales para dendrocitos dérmicos tipo l FX111a+, macrófagos CD68+, linfocitos T y B. Se evaluaron en forma cualitativa la cantidad de células marcadas en relación a los controles. Los resultados muestran:1) intensa positividad de los dendrocitos dérmicos tipo l FXllla+, que son células presentadoras antígenos y activan otras células produciendo liberación de citoquinas y factores pro-inflamatorios; 2) intensa actividad de los macrófagos CD68+ colaborando en la capacitación de antígenos y transmitiendo la información a otras células, y 3) presencia de linfocitos T CD4+, CD8+, CDRO45+ memoria y negativos para linfocitos B CD20+. En la patogenia del granuloma anular estas células, conjuntamente con las células del linaje de células de Langerhans y células dendríticas dérmicas Fascina+, determinan la captación de antígenos y provocan la activación de la cadena eferente linfocitos T que termina en la inflamación granulomatosa. Nuestros hallazgos en los dos trabajos muestran que en el granuloma anular se encuentran múltiples células presentadoras de antígenos provocando una respuesta inmune de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos T.

Granuloma anular elastolítico de células gigantes: a propósito de 2 casos / Annular elastolytic giant cell granuloma: apropos of 2 cases

El granuloma naular elastolítico de células gigantes (GAECG) es una dermatosis granulomatosa benigna, poco frecuente, crónica y de etiología desconocida, localizada en áreas fotoexpuestas. La histopatología demuestra la presencia de células gigantes con elastólisis y elastofagocitosis. Describimos dos casos de GAECG y se realiza un revisión de esta patología, diagnósticos diferenciales y posibilidades terapéuticas.

Granuloma anular asociado al HIV / Granuloma annulare associate to HIV

Se presentan seis casos de granuloma anular (GA) en pacientes HIV positivos. Tres pacientes eran de sexo masculino y tres de sexo femenino. Los seis pacientes presentaban pequeñas pápulas diseminadas que involucionaron en corto tiempo y precedieron a un notable deterioro de su estado general. La histopatología fue vinculable a GA. El GA es una dermatosis inflamatoria benigna cuya etiología es desconocida. En pacientes HIV positivos se ha informado que particulas virales de HIV circulantes serían un factor precipitante del GA. La alteración de los CD4 y CD8 podría ser responsable del curso de esta patología

Dermatosis con eliminación transepidérmica / Dermatoses with transepidermic elimination

Revisamos las enfermedades que muestran eliminación transepitelial como característica histológica. En la mayoría de ellas, este fenómeno es secundario a alguna enfermedad subyacente, tal como granuloma anular o pseudoxantoma elástico; no obstante, existen cuatro condiciones que son consideradas como desórdenes perforantes clásicos: enfermedad de Kyrle, foliculitis perforante, colagenosis perforante reactiva y elastosis perforante serpiginosa. En los últimos años se ha incluido en este grupo una quinta enfermedad asociada a insuficiencia renal crónica. Se ha sugerido el nombre de dermatosis perforante reactiva para este trastorno. Se describen las dermatosis perforantes más relevantes, centrando la atención en sus características clínicas, histopatología, tratamiento y patogenia